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介護保険 要介護・要支援認定申請書の様式改定について

更新日:2022年03月22日

介護保険 要介護・要支援認定申請書の様式改定について

介護保険施行規則等の一部改正により、令和4年4月1日から様式が一部変更となります。

1 変更点

医療情報の記入欄が追加になります

これまで、2号被保険者のみ記入していた医療保険情報ですが、令和4年4月1日より、1号被保険者についても記入が必要になります。

2 様式

(1)要介護認定・要支援認定、要介護更新認定・要支援更新認定申請書

(2)介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書

(3)介護保険認定申請状況質問票

令和4年3月31日までは下記の旧様式をご利用ください

(~R4.3.31)要介護認定・要支援認定、要介護更新認定・要支援更新認定申請書

(~R4.3.31)介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書

介護保険認定申請状況質問票

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長寿福祉課