富谷市

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介護保険 要介護・要支援認定申請書の様式改定について

更新日:2022年03月22日

介護保険 要介護・要支援認定申請書の様式改定について

介護保険施行規則等の一部改正により、令和4年4月1日から様式が一部変更となります。

1 変更点

医療情報の記入欄が追加になります

これまで、2号被保険者のみ記入していた医療保険情報ですが、令和4年4月1日より、1号被保険者についても記入が必要になります。

2 様式

新規に介護保険を申請する方 ⇒ (1)と(3)を提出

介護保険の認定を更新する方 ⇒ (1)を提出

介護保険認定区分の変更を希望される方 ⇒ (2)と(3)を提出

(1)要介護認定・要支援認定、要介護更新認定・要支援更新認定申請書

(2)介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書

(3)介護保険認定申請状況質問票

令和4年3月31日までは下記の旧様式をご利用ください

(~R4.3.31)要介護認定・要支援認定、要介護更新認定・要支援更新認定申請書

(~R4.3.31)介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書

介護保険認定申請状況質問票

3 申請時に必要なもの

(a)介護保険被保険者証

(b)医療保険の被保険者証

※40歳以上64歳未満で新規に介護保険を申請する方は(b)のみ。

4 申請場所

〇 富谷市役所長寿福祉課

〒981-3392 宮城県富谷市富谷坂松田30番地 電話:022-358-0513

〇 富谷市保健福祉総合支援センター

〒981-3311 宮城県富谷市富谷桜田1-1 電話:022-348-1138

〇 各圏域の地域包括支援センター

富谷市地域包括支援センター情報 | 富谷市ホームページ (tomiya-city.miyagi.jp)

5 申請からサービス利用までの流れ

介護サービス利用までの流れ

介護が必要になったら | 富谷市ホームページ (tomiya-city.miyagi.jp)

6 電子申請

下記のリンクから電子申請も可能です

【宮城県富谷市】要介護・要支援認定の申請の手続詳細説明画面 | ぴったりサービス (myna.go.jp)

【宮城県富谷市】要介護・要支援更新認定の申請の手続詳細説明画面 | ぴったりサービス (myna.go.jp)

【宮城県富谷市】要介護・要支援状態区分変更認定の申請の手続詳細説明画面 | ぴったりサービス (myna.go.jp)

このページに関するお問い合わせ

長寿福祉課