富谷市

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介護保険負担金限度額認定申請

更新日:2023年02月01日

介護保険負担金限度額認定申請

介護保険施設やショートステイを利用する低所得者の方については、負担限度額認定を申請し認定を受けることにより食費・居住費の負担を軽減することができます。

【申請書の様式】
申請書様式

介護保険負担減額認定(申請書).pdf

介護保険負担減額認定(申請書記載例).pdf

介護保険負担限度額認定(同意書・同意書見本).pdf

介護保険負担限度額認定(明細・明細記載例) [PDFファイル/78KB]

様式サイズ A4縦
手数料
内容

介護保険施設に入所(短期入所含む)する低所得者の方が、食費・部屋代の負担限度額認定を申請する場合に使用します。 介護保険施設に入所もしくはショートステイの利用をされる場合、市町村民税非課税世帯等一定の要件を満たす方については、利用者負担段階に応じて施設の居住費(滞在費)及び食費の負担限度額が決められ、利用者負担は限度額までの負担となります。

なお申請には、預貯金等の資産及び配偶者の所得について、申告が必要となります。

受付窓口 保健福祉部 長寿福祉課

令和3年8月より下記のとおり制度の見直しが実施されます

負担限度額の見直しについて①(令和3年8月から)

居住費及び食費については、1日あたりの基準費用が定められていますが、食費について次のとおり見直しが予定されています。

変更後 変更前
食費の基準費用額(1日あたり)

1,445円

1,392円

負担限度額の見直しについて②(令和3年8月から)

1日の負担限度額のうち、利用者負担段階3段階が、3段階①と3段階②に細分化され、併せて認定要件である預貯金額が細分化されます。

【変更前】令和3年7月31日まで

利用者負担段階

所得等の状況 預貯金等の資産の状況 施設入所者 ショートステイ利用者
食費 居住費(ユニット個室) 食費 居住費(ユニット個室)

生活保護受給者・老齢福祉年金受給者

単身:1,000万円以下

夫婦:2,000万円以下

300 820 300 820
世帯全員が住民税非課税 前年の合計所得額+年金収入額80万円以下の方 390 820 390 820
前年の合計所得額+年金収入額80万円以上の方 650 1,310 650 1,310
上記以外の方

限度額認定対象外

【変更後】令和3年8月1日から

利用者負担段階

所得等の状況 預貯金等の資産の状況 施設入所者 ショートステイ利用者
食費 居住費(ユニット個室) 食費 居住費(ユニット個室)

生活保護受給者・老齢福祉年金受給者

単身:1,000万円以下

夫婦:2,000万円以下



300 820 300 820
世帯全員が住民税非課税 前年の合計所得額+年金収入額80万円以下の方

単身:650万円以下

夫婦:1,650万円以下

390 820 600 820
3-① 前年の合計所得額+年金収入額80万円超120万円以下の方

単身:550万円以下

夫婦:1,550万円以下

650 1,310 1,000 1,310
3-② 前年の合計所得額+年金収入額120万円超の方

単身:500万円以下

夫婦:1,500万円以下

1,360 1,310 1,300 1,310
上記以外の方

限度額認定対象外

制度見直しに係るパンフレット(厚生労働省発出)

制度見直しに係るパンフレット

電子申請について

下記のリンクから電子申請も可能です

【宮城県富谷市】介護保険負担限度額認定申請の手続詳細説明画面 | ぴったりサービス (myna.go.jp)

このページに関するお問い合わせ

長寿福祉課