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富谷市
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高額療養費について
更新日：2026年07月28日
国民健康保険高額療養費制度の見直しについて
高額療養費制度とは、ひと月に医療機関に支払った額が高額になった場合に、所得に応じて定められた自己負担限度額を超えて支払った額が払い戻しされる制度です。
令和８年８月受診分から高額療養費制度が見直され、自己負担限度額が変わります。また、新たに年間上限額も設けられます。高額療養費制度の見直しは令和８年度と令和９年度の２段階に分けて実施され、次の表は令和８年８月から令和９年７月までの内容になります。
７０歳未満の方の自己負担限度額
Ｒ８．８診療分から（赤字が今回見直される部分）
|
所得区分※1 |
３回目まで （月額）※2 |
４回目※3以降（月額）※2 |
年間上限※4 |
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|
ア |
９０１万円超 |
２７０，３００円＋（総医療費－９０１，０００円）×１％ |
１４０，１００円 |
１６８万円 |
|
イ |
６００万円超９０１万円以下 |
１７９，１００円＋（総医療費－５９７，０００円）×１％ |
９３，０００円 |
１１１万円 |
|
ウ |
２１０万円超６００万円以下 |
８５，８００円＋（総医療費－２８６，０００円）×１％ |
４４，４００円 |
５３万円 |
|
エ |
２１０万円以下 |
６１，５００円 |
５３万円※5 |
|
|
オ |
住民税非課税世帯 |
３６，９００円 |
２４，６００円 |
２９万円 |
※1 所得とは、国民健康保険税の算定基礎となる「基礎控除後の総所得金額等」のことです。
※2 医療機関では限度額まで支払います。複数医療機関を受診し、１医療機関での窓口負担額が２１，０００円超えた場合は、超えた医療機関分の自己負担額を合算し、限度額を超えていれば、後日高額療養費として払い戻しされます。
※3 過去１２か月以内に限度額を超えた高額療養費の支給が４回以上あった場合に適用されます。
※4 令和８年８月から令和９年７月の医療費の自己負担額を合算した場合の限度額です。
※5 所得が８６万円未満の方は、年間上限が４１万円になります。
Ｒ８．７診療分まで（月額）
|
所得区分※1 |
３回目まで※2 |
４回目※3以降※2 |
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ア |
９０１万円超 |
２５２，６００円＋（総医療費－８４２，０００円）×１％ |
１４０，１００円 |
|
イ |
６００万円超 ９０１万円以下 |
１６７，４００円＋（総医療費－５５８，０００円）×１％ |
９３，０００円 |
|
ウ |
２１０万円超 ６００万円以下 |
８０，１００円＋（総医療費－２６７，０００円）×１％ |
４４，４００円 |
|
エ |
２１０万円以下 |
５７，６００円 |
|
|
オ |
住民税非課税世帯 |
３５，４００円 |
２４，６００円 |
※1 所得とは、国民健康保険税の算定基礎となる「基礎控除後の総所得金額等」のことです。
※2 医療機関では限度額まで支払います。複数医療機関を受診し、１医療機関での窓口負担額が２１，０００円超えた場合は、超えた医療機関分の自己負担額を合算し、限度額を超えていれば、後日高額療養費として払い戻しされます。
※3 過去１２か月以内に限度額を超えた高額療養費の支給が４回以上あった場合に適用されます。
７０歳以上７５歳未満の方の自己負担限度額
Ｒ８．８診療分から （赤字が今回見直される部分）
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所得区分 |
外来（個人単位）（月額）※1 |
外来＋入院 （世帯単位） （月額）※1 |
４回目以降※2 （月額）※1 |
年間上限※3 |
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|
現役並み所得者 |
Ⅲ （課税所得 ６９０万円以上） |
２７０，３００円＋（総医療費－９０１，０００円）×１％ |
１４０，１００円 |
１６８万円 |
|
|
Ⅱ （課税所得 ３８０万円以上） |
１７９，１００円＋（総医療費－５９７，０００円）×１％ |
９３，０００円 |
１１１万円 |
||
|
Ⅰ （課税所得 １４５万円以上） |
８５，８００円＋（総医療費－ ２８６，０００円）×１％ |
４４，４００円 |
５３万円 |
||
|
一般 （課税所得１４５万円未満等） |
２２，２００円 （外来年間上限２１６，０００円※4） |
６１，５００円 |
４４，４００円 |
５３万円※5 |
|
|
Ⅱ 住民税非課税世帯 |
１１，０００円 （外来年間上限９６，０００円※4） |
２５，７００円 |
２４，６００円 |
２９万円 |
|
|
Ⅰ 住民税非課税世帯 |
８，０００円 |
１５，７００円 |
１８万円 |
||
※1 医療機関では限度額まで支払います。複数医療機関を受診した場合は、医療機関で支払った額を合算し、限度額を超えていれば、後日高額療養費として払い戻しされます。
※2 過去１２か月以内に「外来+入院（世帯単位）」の限度額を超えた高額療養費の支給が４回以上あった場合に適用されます。
※3 令和８年８月から令和９年７月の医療費の自己負担額を合算した場合の限度額です。
※4 年間（令和８年８月から令和９年７月分）の「外来（個人単位）」でかかった医療費の自己負担額を合算した場合の限度額です。
※5 課税所得が２８万円未満の方は、年間上限が４１万円になります。
Ｒ８．７診療分まで（月額）
|
所得区分 |
外来（個人単位）※1 |
外来＋入院 （世帯単位）※1 |
４回目以降※1※2 |
||
|
現役並み所得者 |
Ⅲ （課税所得 ６９０万円以上） |
２５２，６００円＋（総医療費－８４２，０００円）×１％ |
１４０，１００円 |
||
|
Ⅱ （課税所得 ３８０万円以上） |
１６７，４００円＋（総医療費－５５８，０００円）×１％ |
９３，０００円 |
|||
|
Ⅰ （課税所得 １４５万円以上） |
８０，１００円＋（総医療費－２６７，０００円）×１％ |
４４，４００円 |
|||
|
一般 （課税所得１４５万円未満等） |
１８，０００円 （年間上限１４４，０００円※3） |
５７，６００円 |
４４，４００円 |
||
|
Ⅱ 住民税非課税世帯 |
８，０００円 |
２４，６００円 |
|||
|
Ⅰ 住民税非課税世帯 |
８，０００円 |
１５，０００円 |
|||
※1 医療機関では限度額まで支払います。複数医療機関を受診した場合は、医療機関で支払った額を合算し、限度額を超えていれば、後日高額療養費として払い戻しされます。
※2 過去１２か月以内に「外来+入院（世帯単位）」の限度額を超えた高額療養費の支給が４回以上あった場合に適用されます。
※3 年間（８月から翌年７月分）の「外来（個人単位）」でかかった医療費の自己負担額を合算した場合の限度額です。
令和９年８月以降の見直しについては、下記をご参照ください。
高額療養費の支給について
医療費の自己負担額が高額になった場合、限度額を超えて支払った分が高額療養費として後日支給されます。
なお、入院や高額な外来診療の予定がある方は、「限度額適用認定証」（住民税非課税世帯の方は「限度額適用・標準負担額減額認定証」）を医療機関に提示することで、保険診療分の窓口負担が１か月あたりの自己負担限度額までとなります。
マイナ保険証をお持ちの方は、医療機関の受付時に同意することにより、医療機関で自己限度額が確認できるため、窓口での支払いは自己負担限度額までとなりますので、事前申請の必要はありません（ただし、国保税に滞納がある場合は、確認できません）。
限度額適用認定証の詳細につきましては、≪限度額適用認定証について≫をご覧ください。
申請方法
高額療養費の支給対象者には、診療を受けてから約３か月後に申請書を送付します。
なお、世帯主および国民健康保険加入者に未申告の方がいると高額療養費の正しい算定ができず、申請書を送付できない場合がありますのでご注意ください。
※他市町村から転入された方も所得額が不明な場合は正しい算定ができないことがあります。
自己負担限度額について
暦月（１日から末日まで）ごとに計算をします。医療機関等に支払った額のうち、入院したときの差額ベッド代や自由診療・予防接種などの保険診療外のもの、入院時の食事にかかる負担額などは対象になりません。