がん患者等の治療と就労や社会参加の両立を支援し、療養生活の質の向上、経済的負担の軽減を図ることを目的に、下記品目の購入費用の一部を助成します。

次の１～６のすべてに該当する方

1. 申請日に、富谷市内に住所を有する方
2. がんと診断され、その治療を受けた又は受けている方。又は、がん以外の疾患（加齢によるものを除く。）と診断され、医療用ウィッグにより身体の外表の特性等を補う必要がある方。
3. がん治療又はがん以外の疾患（加齢によるものを除く。）に伴う脱毛又はがん治療の手術による乳房切除により、就労や社会参加に支障がある方
4. 世帯の市民税（所得割課税年額）が、304，200円未満の方
5. 過去に他の都道府県及び市区町村において医療用ウィッグ又は乳房補正具の購入に対する助成等を受けていない方
6. 市税に滞納のない方

• 医療用ウィッグ（全頭用に限る）
• 乳房補正具（人工乳房(体内に挿入する人工乳房を除く。)，パッド，ニップル等)

※下記の費用については助成の対象となりません。
・部分用や毛髪付き帽子タイプの医療用ウィッグ
・付属品やケア用品（クリーナー、リンス、ブラシ等）
・購入のために要した交通費、郵送費等

補正具1種類につき、2万円または購入費用の2分の1を乗じて得た額（千円未満の端数は切り捨て）のいずれかの低い額
※送料や手数料は助成に含みません

補正具1種類につき1回に限ります（乳房補正具にあっては，左右それぞれ１種類とします）

購入した日から１年以内

様式第１号富谷市がん患者等医療用補正具助成金交付申請書

様式第２号富谷市がん患者等医療用補正具申請に係る自己申告書

富谷市保健福祉部　健康推進課　
〒981－3392　宮城県富谷市富谷坂松田30番地
電話：022－358－0512
※郵送での申請も承ります。上記住所までお送りください。
※出張所での申請手続きは行っておりません。